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520烘焙 健康愛相隨

台灣高血糖盛行率35.8%

糖化血色素不等於血糖震盪 相同 HbA1C=6.5% (140 mg dl) 高血糖危害指標不代表高血糖危害是相同gb

糖化血色素 (HbA1c)代表最近 3個月來的平均血糖,反映:

  1. 碳水化合物攝取過量或是無法被細胞吸收利用,停留在體內形成高血糖。
  2. 血糖值越高,紅血球被糖化的比率就越高,例如 HbA1C=6.5%反映平均血糖值約在 140mg/dl。
  1. 估算相對平均血糖值(mg/dl) = 28.7 x HbA1c- 46.6
  1. 體內糖化的程度

糖化血色素 (HbA1c)不能反映

  1. 飯後血糖震盪,顯示血糖高升及下降的幅度。
  2. 當下時間點的空腹血糖

  維護健康最省錢的選擇  

建議採用全黑麥酸低糖飲食的理由:............ 

  1. 顧好血醣不震盪,減少高血糖危害。
  2. 限醣又可高飽足,啟動燃脂減重。
  3. 滿足低醣飯後血糖安全指標要求 (如下圖)。

遠離高血糖-血糖停留時間安全風險及次高風險的總停留時間比率大於 70% 安全風險停留時間比率越長越好,血糖產生醣化作用的危害越低,減緩身體的老化反應gb


了解高血糖 - 不能單靠糖化血色素

血糖震盪影響-血糖停留時間 糖化血色素對應安全停留時間比率(TIR)gb

糖化血色素數值越高,反映

  1. 平均血糖值就越高。
  2. 相對的血糖安全停留時間比率變少。
  3. 演變形成慢性病併發症的危害越大。

糖化血色素無法標示個人的血糖危害程度,例如實測HbA1C都是 8 % (平均血糖值=183mg/dl) (如下圖)

糖化血色素無法估算實際血糖震盪_安全血糖範圍時間比率是可靠指標gb

  1. 推算血糖停留時間(TIR)在安全範圍(70-180mg/dl)的時間比率約在 55%,TIR比率數值越高代表高血糖危害風險就越低。
  2. 案例1的實測體液血糖曲線的中間值是 195mg/dl,對應估算糖化血色素(eHbA1C)是 8.4%
  1. 推算TIR的安全範圍比率= 42.2%,用糖化血色素來推算TIR安全範圍的55%>實測體液血糖的42.2%。
  2. 顯示糖化血色素會有低估高血糖危害風險
  1. 案例2的實測體液血糖曲線的中間值是 163mg/dl,對應估算糖化血色素(eHbA1C)是 7.3%
  1. 推算TIR的安全範圍比率= 63.8%,用糖化血色素來推算TIR安全範圍的55%<實測體液血糖的63.8%。
  2. 顯示糖化血色素會有高血糖危害風險

以上研究著重在於血糖震盪週期,尤其是在飯後區間的升幅與降幅的高低落差時間

  1. 採用低醣飲食對血糖危害時間管理是很重要的,例如回歸正常血醣恆定對減重,逆轉代謝症候群等慢性疾病的影響。

備註:血糖的安全時間範圍( TIR:Time in Range)是 70-180mg/dl。


管理好血糖 - 留意血糖停留時間

顧好血糖-留意血糖震盪時間 心血管病變機率 顧好血糖保健康 維持血糖在70-180mg&dl的停留時間要大於70百分比gb

顧好血糖-留意血糖震盪時間 眼睛病變機率 顧好血糖保健康 維持血糖在70-180mg&dl的停留時間要大於70百分比gb

預防高血糖病變,除了要注意空腹血糖及糖化血色素外,最重要是留意高血糖的停留時間。

高血糖者常忽略以下情況下,容易演變形成各種慢性病:

  1. 平時血糖安全停留時間比率 > 70%,相當大於 16小時以上
  2. 長期處於高血糖的時間 >70%(相當於平時血糖安全停留時間比率 < 30%),心血管及眼睛等病變風險高達 30-60% (如上圖)。

遠離高血糖 - 平時要顧好血糖

針對非糖尿病型重症患者,長時間維持血糖在70-140可增加存活機會

必須知道幾件事

  1. 長期高血糖下,體內容易形成糖化反應,加速老化,萬病症跟著來。
  2. 糖化血色素(HbA1c)>5.5是高血醣造成糖化的指標。
  3. 心血管相關疾病是明顯症狀,例如糖尿病,高血壓,高血脂以及肥胖等。
  4. 失智是長期高血醣下,腦細胞受損的老化疾病
  5. 長期高血糖者容易感染流行性感冒以及 COVID-19。

檢視是否屬於高血糖的風險族群:

 45歲以上的國人中,

  1. 1/3是糖尿病前期者(血糖值:100~126 mg/dl)
  2. 1/4是高血壓前期(血壓值:120~140 mmHg)
  3. 2/3是高血壓前期+高血壓
  4. 1/2是肥胖者(BMI>24)。

  糖尿病者,在長期高血糖下,年老演變形成失智的風險相對更高。


避免高血糖 - 萬病症遠離

預防失智-平時做好血糖管理 無糖尿病史 平時高血糖大於100 有高血壓gb

案例提醒長期維持空腹血糖在<100 mg/dl,年老失智風險低,推算要維持

  1. 糖化血色素要 <5.2%
  2. 血糖的安全時間範圍(TIR)比率在 90%,要22小時來維持血糖震盪範圍在 70-180 mg/dl之間

高血糖危害 - 免疫受損復原變差

高血糖維護-COVID-19染疫復癒_血糖控制很重要gb

高血糖者感染病毒機率高在於:

  1. 細胞有較高的ACE2展現,糖尿病者最明顯。
  2. 病毒經由觸接細胞膜上的ACE2來侵入到細胞內,體內增殖更多病毒造成染疫。
  3. 高血糖會促成ACE2被醣化,更容易被病毒觸接入侵。
  4. 糖尿病者容易被病毒感染,染疫後血醣控制不下來,危害增加。

【建議多了解】- 糖化血色素糖化白蛋白糖化終端產物老化的關聯

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