【居家照顧搭配(醫院附屬)日照中心】

2012-2014年中旬期間：

1. 注意飲食，糙米主食。
2. 嘗試使用鉻來穩定血糖，配合服藥，血糖及糖化血色素有明顯改善(如下圖)。

【24小時失智照顧中心】

2014下旬因工作關係，委託24小時失智照顧中心照顧：

1. 同樣使用鉻配合服藥，但血糖及糖化血色素變動差異很大(如下圖)。
2. 一度急診就醫，找不出原因，接連更換尋找合適的失智照顧中心。
3. 安排進入台北市某家全日失智照顧中心，生活作息變得較穩定。

【探求點】：每周固定探訪及留意長者的生活起居的適應程度外，開始注意其飲食的問題，尤其是對澱粉的攝取。

【在失智照顧中心期間】

到醫院就診頻率越來越高，嘗試更換服藥，發現血糖控制沒有明顯效果：

1. 血糖及糖化血色素仍就偏高(如下圖)。
2. 身體肥胖及不願走動的現象明顯化(BMI 27)。
3. 血壓有時偏高，服用降血壓藥沒有明顯改善。​

2017年12月無法走路改坐輪椅，身體狀況不好，因長時間無法排便，送醫院急診處理排便問題，發現尿道感染住院治療。

【出院後改接回家照顧】

長時間的追蹤了解唯有改善飲食方式及減重，避免體質健康繼續惡化下去：

1. 使用全黑麥多穀物的低升糖特性，作為主食來取代一般精緻澱粉類食物，例如白飯，麵條等，利用低升糖，高纖維及高飽食感來控制澱粉類的攝取量。
2. 留意水份攝取量。
3. 減低對食鹽的攝取量。
4. 留意蛋白質的攝取量及排尿氨味反應。
5. 增加蔬菜攝取量及適當水果量，增加鉀的攝取量。
6. 定時到公園走動增加肌耐力。

體質及慢性病有改善：

1. 體重明顯減少許多(BMI 20)，身體狀況慢慢地恢復回來，從坐輪椅到用拐杖，到7月可以自行走路。
2. 血糖及糖化血色素數值明顯下降(如下圖)。
3. 血壓趨於穩定。
4. 頭髮有變黑及增加些。

2018/06月份嘗試減少糖尿病和高血壓服藥的劑量至停止使用藥物(如下圖)：

1. 檢查發現腎功能不良，肝有小塊腫瘤，減少肝腎對藥物的負荷。 
2. 偶而補充蔬果的植化素粉末( 非萃取物  參考：1 ) ，蔬果發酵益生菌及酵素，還有魚油來改善體質及免疫力。

8月份進入日托中心。

1. 除了例行回醫院檢查外，沒有其他疾病需就診，極少感冒，只有排便問題要留意處理。

​【探求點】：對體質的改善，親情的互動是很重要的因素外，全黑麥多穀物的低胰島素飲食來調控血糖震盪及體重減掉 15公斤是關鍵，而蔬果的全營養植化素補充也很重要。

【24小時失智照顧中心(201408-201711)期間】：

1. 體重增加 18%(如下圖)
2. 血糖相對增加至125-175之間

• 2017年起改用全黑麥多穀物來取代一般澱粉當主食：

1. 全黑麥多穀物的低糖控飲食對血糖管理有明顯幫助(如下圖)
2. 高纖維含量提供高飽足感對減重有幫助

【比較24小時失智照顧中心與居家照顧兩段時間】：

1. 血糖控制有明顯改善，從130-173上下變動下，逐漸下降至110水平(如下圖)
2. 血脂(三酸甘油脂)也有明顯改善，從120上下，逐漸下降至70之間

2018年8-10月份有增加對OMEGA 369調理油的攝取量，除了要增加熱量攝取外，利用油煮蔬菜來活化植化素的吸收力(如下圖)

​【探求點】：低糖控高OMEGA植物性油飲食方式，每餐限定：

1. 1 份或半份量的51%全黑麥49%多穀物〈​100公克〉：20-40公克的碳水化合物含量。參考  2、 3
2. 參照衛服部飲食指南的六大類食物的建議攝取份數，多些攝取豆魚蛋肉，偶而攝取乳製品及限定水果份數，多增加蔬菜攝取份數，每 1份蔬菜量 約 1份量369調和油，不加水下低火候炒煮

​從2018到2019兩年來的飲食控管血糖是持續有改善，等後續醫院抽血檢查做比較：

1. 完全停止服用抗高血糖及高血壓藥，其他藥物
2. 空腹血糖可以維持在100-110之間
3. 糖化血色素有改善但是數值在6.6
4. 日托中心的飲食及照顧很好，米飯及點心是以精緻澱粉居多，就目前數據來看，對血糖控管影響不大

【探求點】：​​留意追蹤體重增加與血糖的情況

從2018到2019兩年來的飲食控管，醫院定期抽檢數據反映：

1. 血糖逐漸下降下至110之間及趨於穩定
2. 血脂〈三酸甘油脂，綠色線〉有明顯下降
3. 低密度膽固醇(紫色線)呈現下降
4. 高密度膽固醇(深藍色)有增加的趨勢。
5. 膽固醇(未標示)從先的210-240之間降至200-220之間
6. 腎指數(>60) ：60-65，留意腎功能

​【探求點】：參考以下文獻資料可作輔證上的說明；

利用酸種發酵全黑麥多穀物的低升糖(GI)和低糖負荷(GL)，高纖維高飽足感等低胰島素飲食特性，可以達到血糖的低糖控效應，長期食用有助於降低血糖值及飯後血糖震盪，改善胰島素阻抗，血脂(三酸甘油脂)，對減脂及減重有幫助

1. a-葡萄糖分解酵素抑制劑是對糖尿病患者提供降低腸道對單醣分解及吸收的程度
2. 請瀏覽以下投影片說明：

全黑麥多穀物穩定血糖有助於降低罹患代謝症候群的風險

台灣代謝症候群盛行率：

1. 由代謝症候群盛行率了解離您有多遠
2. 代謝症候群衍生疾病罹患率 30%比惡性腫瘤 28%來得高

全黑麥多穀物的低糖控特性適合配搭高油飲食：

全黑麥多穀物高油飲食參考：